我家小狗把我皮肤抓破了，
要不要打狂犬病疫苗？
今天不小心皮肤受伤出血了，
后来不小心伤口又被小猫舔了舔，
要不要打狂犬病疫苗？
……
面对突如其来的问题，
小卫给你慢慢解疑释惑。
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，是目前世界上病死率最高的传染病，没有有效治疗手段，一旦发病，病死率几乎为100%。
狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及蝙蝠等动物。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起的，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，病犬是引起人间狂犬病的最主要传染源。
被狗、猫等咬伤或抓伤，该如何处置？
当被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤时，应尽快到犬伤处置门诊进行处理。
狂犬病暴露处置的原理是阻止狂犬病病毒进入中枢神经系统而引发狂犬病。
通常情况下的流程包括：
1、伤口冲洗与消毒处理：
用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。
最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
2、在伤口周围浸润注射抗狂犬病被动免疫制剂，可中和伤口部位的狂犬病病毒。
3、及时接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。
为什么要接种狂犬病疫苗？如何接种？
一旦被狂犬或疑似狂犬或不能确定健康的犬、猫等动物抓伤、咬伤或舔舐粘膜，应尽快到医院接受规范的暴露后预防处置，即进行伤口清创处理、注射抗狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗可以使机体产生抗体，使人不被狂犬病病毒侵害，从而起到保护作用。
目前在用的狂犬病疫苗主要使用“5针法”或“4针法”的接种程序，这两种程序均是世界卫生组织推荐的免疫接种程序。
5针法程序：第 0、3、7、14 和28天各接种1剂，共接种5剂；
4针法程序：也称“ 2-1-1” 程序，第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
以前接种过狂犬病疫苗，
再次被可疑动物弄伤了如何处置？
无论何种情况，处理可疑动物抓咬伤要牢记以下步骤：处理伤口，注射被动免疫制剂，接种疫苗。再次被抓咬伤也同样如此。
规范的伤口处理后，如果患者在本次受伤前的任何时间范围内已完成过全程的狂犬病疫苗接种，则不再需要使用抗狂犬病被动免疫制剂。
患者可在犬伤处置门诊医生指导下，根据原卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》、中国疾病预防控制中心印发的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》的规定再次接种狂犬病疫苗。
接种狂犬病疫苗后可能有哪些不良反应？
接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要处理即可自行缓解；可能有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理即可自行消退。
少数情况下，出现中度以上发热反应，可先采用物理降温方法，必要时可以使用解热镇痛剂；也可能在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，此时，应及时去医院就诊，给予抗组胺药物治疗。
在极特殊情况下可能出现过敏性休克，一般在注射疫苗后数分钟至数十分钟内发生，表现为快速出现皮肤充血潮红、瘙痒等；接种疫苗后出现上述表现应当尽快到附近具备急救条件的医疗机构接受治疗。
徐汇区犬伤定点处置机构：
徐汇区中心医院犬伤门诊（淮海中路966号，31270810/18821146240）
来源：徐汇健康
