告家长书
＿＿＿＿＿家长
您好！
在本学期视力检查中，您孩子的视力属于
任意一眼视力低于4.5 （ ）
任意一眼属于4.6~4.8 （ ）
双眼视力均为4.9 （ ）
双眼视力均大于等于5.0，但两眼视力相差两行或两行以上 （ ）
被筛选为视力不良患者，为此我们根据《全国学生常见病综合防治方案技术规范》（1993）中的规定，提供以下改善视力状况的建议仅供您参照：
一、 进行用眼卫生的宣传，从思想上端正孩子的认识，增强自我保护意识。
二、 注意读写卫生，帮助孩子养成良好读写姿势，长时间读写时注意休息。
三、 改善学习环境，确保孩子在家中读写时有充足的照明。
四、 合理安排生活制度，积极参加体育活动，保证每日八小时左右的睡眠。
五、 对于检查期间患有其他疾病尤其是眼部疾病者，请务必就医。
在此，预祝您的孩子早日恢复健康！
徐教院附小卫生室
11年09月
请将回执剪下于明日交班主任
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回执
班级：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿
本次检查裸眼视力为，左：＿＿＿＿＿ 右：＿＿＿＿＿
改善孩子视力状况的方式（选择）：＿＿＿＿＿ 就诊医院名称＿＿＿＿＿
1、改善学习环境，培养正确的生活习惯
2、使用药品
3、其他
4、配镜 左：（ ）度 右：（ ）度
备注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（对于选择2或3者请注明使用的药品名称或其他方法。）
家长签名＿＿＿＿＿
＿＿年＿＿月＿＿日
